Conocimientos, prácticas y actitudes de enfermería para la atención de personas con tuberculosis / Nursing knowledge, practices, and attitudes regarding the attention of persons with tuberculosis / Conhecimentos, práticas e atitudes de enfermagem para a atenção de pessoas com tuberculose

Resumen Introducción: La tuberculosis es un padecimiento con una gran carga económica y social; representa una de las 10 causas principales de mortalidad a nivel mundial. Múltiples factores intervienen en la adherencia al tratamiento y cura de la enfermedad. La atención de enfermería estudiada desde 3 indicadores (conocimiento, práctica y actitud), que son determinantes cruciales para el cumplimiento de una atención de calidad y para la implementación de nuevas tecnologías de cuidados; es imprescindible. Objetivo: Evaluar los conocimientos, prácticas y actitudes de enfermería relacionados con la atención de pacientes con tuberculosis. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, muestra no probabilística de 19 enfermeras(os) del primer nivel de atención. Se evaluaron los conocimientos básicos generales, los relacionados con el diagnóstico y con el tratamiento. Las prácticas comprendieron la identificación de recursos para el registro, las visitas, la elaboración de planes de cuidados de enfermería, además del uso de una herramienta digital que se brindó para facilitar la elaboración de dichos planes. En actitudes, se evaluaron tres componentes: cognitivo, conductual y afectivo. Resultados: Se identificó una base débil de conocimientos en tuberculosis; la mayor parte mostró un nivel de conocimiento medio y bajo. Poco más de la mitad de los participantes se ubicó con una práctica regular y, de manera general, la actitud al brindar los cuidados fue buena. Conclusiones: Se requiere fortalecer la atención de enfermería en tuberculosis desde los tres indicadores evaluados. Sin una base consolidada de conocimientos sobre la enfermedad es difícil alcanzar los objetivos de los programas y las políticas en salud pública; esto, a su vez, repercute de manera directa en la práctica y actitud de los profesionales.

Abstract Introduction: Being one of the 10 main causes of mortality worldwide, tuberculosis causes a great economic and social burden to societies. Considering that diverse factors are involved in the treatment adherence, and consequent cure, nursing attention, assessed through the related knowledge, practices, and attitudes, becomes of paramount importance. Objective: To assess the tuberculosis-related knowledge, practices, and attitudes among nurses. Methodology: This is a quantitative and descriptive study with a non-probabilistic sample of 19 nurses in primary care. Regarding knowledge, the basic general, and diagnosis and treatment related were assessed. Regarding practices, the resources identification, visits, care plans, and digital tools use were assessed. Regarding attitudes, the cognitive, behavioral, and affective areas were assessed. Results: The majority of nurses demonstrated a fair or low level of tuberculosis related knowledge. A little more than half of the participants demonstrated a regular or fair level of tuberculosis related practice. In general, the attitudes towards providing tuberculosis care were good. Conclusions: It is necessary to strengthen the tuberculosis related nursing attention in terms of the 3 indicators assessed in this study. Without a sound base of knowledge, an expertised practice, and a good attitude related to addressing the problem of tuberculosis, it is hard to accomplish the objectives, programs, and policies of Public Health, a situation which indirectly, can also have negative impacts on the health professionals.

Resumo Introdução: A tuberculose é uma doença com uma grande carga económica e social, representa uma das 10 causas principais de mortalidade a nível mundial. Múltiplos fatores intervêm na aderência ao tratamento e cura da doença. A atenção de enfermagem estudada desde 3 indicadores (conhecimento, prática e atitude), que são determinantes cruciais para o cumprimento de uma atenção de qualidade e para a implementação de novas tecnologias de cuidados, é imprescindível. Objetivo: Avaliar os conhecimentos, práticas e atitudes de enfermagem relacionados com a atenção de pacientes com tuberculose. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, amostra não probabilística de 19 enfermeiras (os) do primeiro nível de atenção. Avaliaram-se os conhecimentos básicos gerais, os relacionados com o diagnóstico e, com o tratamento. As práticas compreenderam a identificação de recursos para o registro, as visitas, a elaboração de planos de cuidados de enfermagem, além disso do uso de uma ferramenta digital que se proporcionou para facilitar a elaboração desses planos. Em atitudes avaliaram-se três componentes: cognitivo, comportamental e afetivo. Resultados: Identificou-se uma base de conhecimentos em tuberculose fraca, a maior parte mostrou um nível de conhecimento médio e baixo. Pouco mais da metade dos participantes situou-se com uma prática regular e de maneira geral, a atitude de proporcionar os cuidados foi adequada. Conclusões: É preciso fortalecer a atenção de enfermagem em tuberculose desde os três indicadores avaliados. Sem uma base consolidada de conhecimentos sobre a doença é difícil atingir os objetivos dos programas e as políticas em saúde pública; isto por sua vez, repercute de forma direta na prática e atitude dos professionais.

Prevención de extubación no programada en pacientes con ventilación mecánica invasiva / Prevention of non-programed tube-extractions among patients with invasive mechanical ventilation / Prevenção de extubação não programada em pacientes com ventilação mecânica invasiva

Introducción Las extubaciones no programadas constituyen un evento adverso frecuente y de alto impacto, en la mayoría de los casos la presencia de este evento se relaciona con factores como la vía aérea, ventilación mecánica, nivel de sedación, estado y actividad mental del paciente, entre otros también prevenibles. Por ello, se establece un indicador de calidad para prevenir extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva y tubo endotraqueal. Objetivo Realizar la validación de contenido del indicador y describir el nivel de cumplimiento para la prevención de extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México, con el propósito de dar a conocer nuevos aportes en materia de prevención. Metodología Estudio cuantitativo y descriptivo, con una muestra no probabilística a conveniencia conformada por 46 procesos observados durante el turno matutino en tres servicios de hospitalización. Resultados Se encontró que el 96% de los procesos observados arrojaron un nivel de prevención medio para las extubaciones no programadas. Al evaluar el índice de eficiencia global del indicador, se obtuvo un resultado del 59.8%, lo cual muestra que las acciones para prevenir una extubación no programada se cumplen en un porcentaje muy bajo. Conclusiones Se detectó una omisión de funciones por los profesionales de la salud en la prevención de este evento, por lo que se propuso un plan de mejora para la institución con el propósito de disminuir los eventos relacionados a las extubaciones.

Introduction Non-programed extubation, constitute a frequent high impact adverse event involving issues on the airway, mechanical ventilation, sedation level, patient´s mental activity, among others. Because of this, a quality indicator is established in order to help prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube. Objective To perform a validation of content on this indicator in a third level hospital of the City of Mexico, and describe the level of adherence to its components in order to prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube, and share the resulting contributions in the area of prevention. Methodology This is a quantitative and descriptive study with a non-probabilistic sample by convenience of 46 processes which were observed during the morning shifts in three hospitalization services. Results It was found that 96% of the processes observed showed an insufficient level of prevention of non-programed extubation. The assessment of the efficiency related to indicator´s components showed a 59.8% compliance, suggesting that the actions to prevent non-programed extubation are not sufficiently taken. Conclusions An important related omission by health professionals regarding the prevention of this kind of adverse events was detected, and thus, a corresponding improvement plan for the institution was proposed.

Introdução As extubaçãos não programadas constituem um evento adverso frequente e de alto impacto, na maioria dos casos, a presença deste evento relaciona-se com fatores como a via aérea, ventilação mecânica, nível de sedação, estado e atividade mental do paciente, entre outros, também preveníeis. Por isso, estabelece-se um indicador de qualidade para prevenir extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva e tubo endotraqueal. Objetivo Realizar a validação de conteúdo do indicador e descrever o nível de cumprimento para a prevenção de extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva em um hospital de terceiro nível da Cidade do México, com o propósito de dar a conhecer novas contribuições em matéria de prevenção. Metodologia Estudo quantitativo e descritivo, com uma amostra não probabilística a conveniência, conformada por 46 processos observados durante o turno matutino em três serviços de hospitalização. Resultados Encontrou-se que o 96% dos processos observados revelaram um nível de prevenção médio para as extubaçãos não programadas. Avaliando o índice de eficiência global do indicador, obteve-se um resultado do 59.8%, o qual mostra que as ações para prevenir uma extubação não programada cumprem-se em uma porcentagem muito baixa. Conclusões Identificou-se uma omissão de funções pelos profissionais da saúde na prevenção deste evento, pelo que se propus um plano de melhora para a instituição com o propósito de diminuir os eventos relacionados às extubaçãos.

Migración intraarticular del bloqueo óseo tibial tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto hueso-tendón-hueso / Intra-articular migration of a tibial bone block after an anterior cruciate ligament reconstruction using a bone-tendon-bone graft

Resumen: Presentamos el caso de una paciente que tras una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto hueso-tendón-hueso (HTH) presentó una protrusión intraarticular del bloque óseo tibial en la radiografía postoperatoria de control. Se postuló la divergencia entre el túnel óseo tibial y el tornillo de interferencia como causa fundamental de la migración del injerto. Varios trabajos en modelos animales asocian dicho supuesto a una menor resistencia a la tracción. No se ha encontrado en la bibliografía médica publicada hasta la fecha ningún reporte clínico que describa esta complicación.

Abstract: We report the case of a patient that presented an intra-articular protrusion of the tibial bone block after an arthroscopically-assisted ACL reconstruction using a bone-patellar tendon-bone graft. The divergence between the tunnel and the screw was thought to be the reason of the migration. There are several animal-model studies that evidence a relationship between the decreased fixation of the graft and the tunnel-screw divergence. To the best of our knowledge, this is the first report of this complication.

¿Es posible el diagnóstico temprano de la miocardiopatía chagásica usando la electricardiografía de alta resolución / Is possible early diagnostic of chagasic miocardiopathy using the high frequency electrocardiogram

La miocardiopatía chagásica representa la principal afección que caracteriza a los pacientes en la fase crónica de la enfermedad de Chagas, aun cuando lesiones en otras partes del cuerpo son comunes en ciertas regiones y paises. La busqueda de técnicas no-invasivas para el diagnóstico de los efectos de la infección en una fase temprana, es todavía un problema de investigación abierto. Se ha desarrollado una base de datos de 10 minutos de ECG de Alta Resolución, de 90 pacientes, clasificados en cuatro grupos, desde normales hasta crónicos. El análisis de esta base de datos permitirá resolver cinco hipótesis para el diagnóstico temprano de la miocardiopatía chagásica, planteadas en este trabajo. Dichas hipótesis se basan en el estudio de: sistema de His-Purkinje, potenciales tardíos, muescas y melladuras en el QRS, variabilidad de la frecuencia cardíaca, y mecanismos de muerte súbita en pacientes chagásicos

Inmunidad y "stress": sus relaciones con la técnica anestésica / Immunity and stress: their relation with anesthetic technic

Los procedimientos anestésico-quirúrgicos podrían provocar severas modificaciones metabólicas e inmunológicas en la respuesta de adaptación de stress. Hemos estudiado 20 pacientes seleccionados que fueron sometidos a dos tipos diferentes de técnicas anestésicas. En el primer grupo (11 pacientes) el procedimiento fue anestesia raquídea y en el segundo grupo (9 pacientes) anestesia geral. En todos los casos el procedimiento quirúrgico fue herniorrafia inguinal. Los exámenes de laboratorio fueron: nivel de Cortisol plasmático, nivel de inmunologlobulinas, nivel de C3, recuento leucocitario (relativo y absoluto) y recuento de subpoblaciones linfocitarias. En todos los casos el análisis de laboratorio se realizó al inicio y al final del procedimiento quirúrgico, a las 24 horas y a las 72 horas. Los resultados mostraron que los niveles de Cortisol plasmático estaban aumentados al final del procedimiento quirúrgico en pacientes sometidos a anestesia general. No se observaron variaciones significativas del Cortisol plasmático en pacientes sometidos a anestesia raquídea y el recuento periférico de neutrófilos aumentó en ambos grupos de pacientes 24 horas después de finalizar el acto quirúrgico. Los parámetros inmunológicos no muestran variaciones significativas antes o después del procedimiento quirúrgico en ambos grupos de pacientes. Nuestros resultados demuestran que la respuesta neuroadaptativa está sólo presente en los pacientes sometidos a anestesia general y no se correlacionan con modificaciones inmunológicas. Se sugiere que los procedimientos anestésicos por sí mismos no producen alteraciones inmunológicas